Пациентам


Как разобраться в анализах щитовидной железы?

Обследование щитовидной железы никогда не будет полным без исследования уровня гормонов щитовидки. Некоторые врачи называют это важным словом «тироидный статус». Что включает в себя этот перечень анализов?

Уровень ТТГ (тиротропного гормона)

Самым первым при назначении анализов и самым важным по сути гормоном является тиротропный гормон (ТТГ). Он вырабатывается в центре всей гормональной регуляции организма – в гипофизе. По его уровню можно сделать заключение о правильности работы щитовидной железы. ТТГ тесно связан с гормонами, которые вырабатываются в щитовидной железе и называются свободный Т3 и свободный Т4. Следует отметить, что в разные возрастные периоды количество ТТГ в крови меняется. Но об этом – позже. Какие варианты нарушения могут быть?

Повышен ТТГ

Повышенный уровень ТТГ очень часто встречающееся явление, особенно у женщин. Причиной этого может быть недостаток Т4 и Т3. Такое состояние называется гипотиреозом и причину этого дефицита гормонов надо искать в самой щитовидной железе. Однако в некоторых случаях регистрируется умеренное повышение ТТГ при нормальных значениях Т4 и Т3. Этот вариант нарушения обозначается как “субклинический гипотиреоз” и требует внимательной консультации врача. Не следует забывать, что показатель ТТГ может превышать норму при тяжелой физической нагрузке или приеме медицинских препаратов, например бета-адреноблокаторов, йодидов, нейролептиков, преднизолона и других. Тиреотропный гормон выше нормы может наблюдаться при тяжелых заболеваниях, после удаления желчного пузыря, проведения гемодиализа, а также из-за невосприимчивости к тиреоидным гормонам.

Снижен ТТГ

Чаще всего ТТГ снижается при избытке Т4 и Т3. Это может произойти при повышенной продукции тироидных гормонов щитовидной железой. Этот вариант нарушения называется “тиротоксикоз”. Но бывают и другие причины сниженного ТТГ, не связанные с работой щитовидной железы, а именно:

  • повреждение гипофиза опухолью или травмой;
  • синдром Шихана (повреждение гипофиза у женщины после тяжелых родов с массивной кровопотерей);
  • передозировка приема тироксина.

Но самой частой причиной низкого уровня тиреотропного гормона является токсический зоб или неправильное назначение гормонов щитовидной железы.

Повышен Т4

При измененном ТТГ необходимо определить уровень свободного Т4. Если при пониженном ТТГ определяется высокий Т4, то речь идет о повышении функции щитовидной железы. И это значит, что железа выделяет большое количесвто гормонов, что может привести к токсическому действию на организм.

Понижен Т4

Пониженный Т4 обычно свидетельствует о развитии гипотиреоза. Щитовидная железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество гормонов и организм испытавает дефицит. В результате этих процессов начинает меняться кожа, могут выпадать волосы, нарушаться менструальный цикл и замедляться работа сердца. Это тревожный сигнал и требует немедленного вмешательства специалиста.

Уровень ТТГ при беременности

В норме ТТГ при беременности снижается и составляет от 0,1 до 3,0 мЕд/л. Это следует знать всем врачам, чтобы не ввести себя и, особенно, беременную в заблуждение! Уровень ТТГ при беременности может значительно меняться и зависит от функционирования щитовидной железы плода: самый низкий ТТГ на ранних сроках и повыше на более поздних сроках беременности. Но необходимо следить, чтобы ТТГ не увеличивался, особенно у женщин с повышенным уровнем АТ к ТПО. Это может быть признаком наступления гипотиреоза. В этом случае необходимо немедленно назначать препараты тироксина. Интересно, что снижение уровня ТТГ наблюдается у каждой третей женщины при одноплодной беременности и в 100% случаев при многоплодной беременности.

Повышен уровень АТ к ТПО

Наиболее частая причина паники – это повышенный уровень антител к тиропироксидазе (АТ к ТПО). Как относиться к этому? Если уровень АТ к ТПО невысокий и безо всяких проявлений и симптомов, с нормальным уровнем ТТГ и отличной картинкой УЗИ – не стоит беспокоиться. Вам необходимо контролировать ТТГ 1 раз в год и обязательно во время беременности и после родов. А вот если имеется высокий уровень ТТГ в сочетании с высоким уровнем АТ к ТПО – тогда можно диагностировать первичный гипотиреоз на фоне АИТ и назначать лечение.

В заключении хочется еще раз напомнить, как правильно подготовиться к сдаче анализов крови на гормоны щитовидной железы:

  • сдавать анализы нужно натощак утром до 10 часов;
  • накануне исследования исключить тяжелые физические нагрузки, прием алкогольных напитков и воздержаться от курения;
  • при приеме других лекарств (контрацептивов, глюкокортикоидов, транквилизаторов и антидепрессантов) обязательно отметить это в бланке исследования.