Быстрый переход
Забота о своем здоровье и правильное питание – это одно из самых важных аспектов здорового образа жизни. Для того чтобы следить за состоянием своего организма и узнать, какие изменения в нём происходят, необходимо сдавать регулярные анализы на метаболизм. Узнав о состоянии своего обмена веществ, можно своевременно предпринять меры для коррекции диеты, устранения дефицита витаминов и минералов, а также начать заниматься спортом или физическими упражнениями.
Что такое обмен веществ
Один из наиболее часто задаваемых мне вопросов – это вопрос, как проверить метаболизм.
Итак, обмен веществ или метаболизм – это целый комплекс сложных процессов расщепления энергии в живом организме с участием белков, жиров, углеводов и микроэлементов, который приводит к правильному функционированию всех органов и систем.
Можно ли проверить метаболизм в организме?
Для начала разделим процесс изучения на несколько частей. Так будет проще изучать и интерпретировать результаты анализов на обмен веществ.
Углеводный обмен
Углеводный обмен играет ключевую роль в работе организма, поскольку углеводы представляют основной источник энергии для всех клеток. Для его оценки назначаются следующие анализы на обмен веществ:
- Биохимический анализ крови на глюкозу. Этот анализ достаточно простой – можно сдать кровь из пальца (но тогда результат будет не совсем точный) и из вены. Этот параметр показывает содержание глюкозы в данный конкретный отрезок времени, однако важно понимать, что его значения меняются каждые 5 минут. Анализ на глюкозу может проводится как натощак, так и после пищевой нагрузки, то есть после еды.
- Гормональный анализ на содержание инсулина. Сдаётся исключительно натощак и до сдачи теста рекомендуется голодать не менее 10 часов. Инсулин определяют только вместе с глюкозой для дальнейшего расчета специальных коэффициентов инсулинорезистентности. Иногда при редких заболеваниях, таких как опухоль клеток, синтезирующих инсулин (инсулинома) в больнице могут назначить определение инсулина на фоне голодания с интервалом 30 минут.
- Расчет специальных коэффициентов HOMA индекс или индекса CARO. Чтобы узнать обмен веществ и изучить уровень дисбаланса между инсулином и глюкозой проводят расчет показателя инсулинорезистености (индекс HOMA). Имея данные глюкозы и инсулина, можно самому рассчитать индекс: HOMA индекс = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) / 22,5. При значении более 2,7 у пациента диагностируется состояние инсулинорезистентости. Аналогично используется и индекс CARO: необходимо глюкозу крови (в ммоль/л) разделить на инсулин (в мкМЕ/мл). При полученном значении ниже 0,33 у пациента диагностируют инсулинорезистентность.
- Фруктозамин. Это простой биохимический показатель применяют, когда хотят узнать, а была ли глюкоза крови последние 2-3 недели в норме. Именно столько времени необходимо для соединения глюкозы крови с белком альбумином, чтобы получился фруктозамин.
- Гликированный или гликозилированный гемоглобин. Пожалуй, это один из самых важных анализов для постановки диагноза «диабет» или «преддиабет», а также контроля за эффективностью лечения пациентов уже с установленным диагнозом. Результат этого теста обычно выражается в % и показывает, сколько гемоглобина соединилось с глюкозой. Другими словами, чем выше глюкоза и чем дольше она повышена, тем больше значение гликированного гемоглобина. Нормальное значение до 5,7%. Всё, что выше, указывает на наличие проблем, при которых следует обратиться к эндокринологу.
- Анализ крови на С-пептид. Часто перед врачом стоит задача определить, сколько инсулина выделилось в организме. Простой анализ мало что покажет, так как данный гормон распадается в течение 7-14 минут. А вот продукт расщепления проинсулина С-пептид циркулирует в крови долго. И это позволяет косвенно оценить секрецию инсулина – чем меньше С-пептид, тем более выраженный дефицит инсулина.
- Анализ в моче на глюкозу и кетоновые тела. Появление глюкозы в моче – это уже серьезный сигнал, который означает, что либо содержание глюкозы в крови очень высокая, либо есть проблемы с почками. В последнее время в эндокринологии и кардиологии широко применяется новый класс лекарственных средств, которые вызывают глюкозурию (появление глюкозы в моче). А вот кетоновые тела в моче могут быть и у здоровых пациентов, которые решили поголодать.
- Глюкозо-толерантный тест. Этот тест проводится обязательно при сомнениях в диагнозе «сахарный диабет», при наблюдении за беременными, а также в спорных случаях, чтобы ответить на вопрос «диабет есть или нет?». Методика теста тоже простая – измеряем глюкозу крови натощак (лучше из вены), выпиваем 1 стакан воды с растворенной в ней 75 грамм глюкозы и сдаем повторно анализ на глюкозу через 1 час и через 2 часа. И главное - в это время сидим в коридоре и ждём, пока наступит время для сдачи анализов (не бегаем и не курим!). На основании этого теста можно поставить несколько диагнозов: нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.
Раннее выявление и контроль патологий углеводного обмена позволяют своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Поэтому время от времени сдавать анализы, особенно если у вас имеются факторы риска развития диабета.
Белковый обмен
Белковые соединения несут пластическую и структурную функцию. Они необходимы для роста и восстановления структур организма, синтеза ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, гемоглобина, транспорта гормонов, минеральных веществ, липидов, холестерина, поддержания вязкости крови и так далее. Для оценки нарушений белкового обмена используются следующие анализы на метаболизм:
- Содержание общего белка и альбумина в анализе. Повышение или понижение этих показателей свидетельствует о наличии достаточно серьёзной патологии. Низкие значения могут быть при потере с мочой, при нарушении всасывания, при воспалении. А вот повышенный уровень может говорить о сгущении крови или развитии онкологического заболевания крови.
- Потеря белка с мочой. Появление белка в моче, как правило, связано с патологией почек. В редких случаях одновременно с этим также повышается содержание белка в крови, что свидетельствует о таком заболевании, как миелома. Также подобное состояние может наблюдаться и у спортсменов, которые злоупотребляют белковыми препаратами или дают чрезмерную физическую нагрузку.
- Протеинограмма или белковые фракции. При низком или высоком уровне белка в крови обязательно назначается данное исследование. Оно позволяет врачу детально разобраться в причинах нарушений и назначить правильное дообследование
- Миоглобин. Это специфический белок, который находится в мышцах, депонирует кислород и отдает его для питания по мере необходимости. При интенсивной физической нагрузке, при повреждении любой мышцы (в том числе и сердечной) миоглобин может поступать в кровь и циркулировать там, где и можно его определить в повышенном количестве.
Для нормального функционирования организма требуется 1 г белка в сутки на 1 кг идеальной массы тела. При увеличении двигательной активности происходит рост показателей.
Жировой обмен
Жиры играют важную роль в организме, участвуя как в пластическом, так и в энергетическом метаболизме. Вторая важная функция заключается в использовании их в качестве источника энергии, при этом при окислении 1 г жиров выделяется 9,3 ккал энергии. Энергия выделяется только при наличии достаточного количества кислорода, поэтому жиры используются для энергии только в случае недостатка углеводов в организме, особенно во время мышечной активности. Именно поэтому для тех, кто желает знать, как проверить обмен веществ в организме, важно время от времени проверять уровень липидов в организме.
Для оценки жирового обмена используются следующие показатели:
- Липидограмма: общий холестерин, ЛПВП липопротеины высокой плотности («хороший холестерин»), ЛПНП липопротеины низкой плотности («плохой холестерин»). Холестерин нужен всем – это строительный материал не только клеточной мембраны и эндотелия сосудов, но и всех стероидных и стрессорных гормонов. Без него не было бы и организма человека, как такового. Но в некоторых случаях происходит дисбаланс, и уровень холестерина начинает сильно подниматься, что может привести к чрезмерной внутрисосудистой активности и сужению сосуда изнутри. Причин для этого может быть много: и неправильное питание, и хронический стресс, и наследственность. Поэтому важно определение не только общего холестерина, но и его фракций ЛПВП и ЛПНП.
- Триглицериды. Причин для повышения триглицеридов может быть несколько: от несбалансированного питания до чрезмерного употребления алкоголя и наследственности. Просто сделайте себе разгрузочную неделю и проверьте триглицериды повторно – и все станет на свои места. Если нет – вам к эндокринологу
- Коэффициент атерогенности. Это математический показатель, который позволяет проверить метаболизм. Он рассчитывается по формуле: КА = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП. Если полученная цифра не более 3, то вероятность развития атеросклероза минимальная.
- Аполипопротеины. Существует два основных типа аполипопротеинов, которые можно определить лабораторно. Первый – это аполипопротеин В (апоВ), который является белком-переносчиком всех липопротеинов, кроме липопротеинов высокой плотности. Он является главным показателем опасности развития атеросклероза, повышает транспорт холестерина и ведет к отложению его на стенках артерий. Второй белок-переносчик – это аполипопротеин А1 (апоА1), который синтезируется в печени и кишечнике и связывает ЛПВП. Это белок обладает защитной функцией против атеросклероза и препятствует отложению атеросклеротических бляшек в сосудах. И если соотношение апоВ/апоА1 у мужчин при <0,9 и <0,8 у женщин, то риск развития атеросклероза минимальный.
Жировой обмен имеет значительное значение в регулировании энергетического равновесия в организме и удовлетворении его потребностей в энергии. Нарушения жирового обмена могут привести к различным патологиям, таким как ожирение, диабет, заболевания сердца и сосудов.
Минеральный или микроэлементный обмен
Минералы, входящие в структуры органов и тканей, влияют на соотношение кислот и щелочей, участвуют в процессе свертываемости крови и создают ресурс клеток. Особая значимость в нормализации метаболизма отводится натрию, калию, магнию, кальцию, железо и некоторые другие элементы, которые входят в состав гормонов и внутриклеточных соединений. Среди анализов на минеральный обмен, которые позволяют проверить обмен веществ, самыми важными являются:
- Калий и натрий. Эти показатели характеризуют работу почек и надпочечников, а также влияют на уровень артериального давления. Необходимо обратить внимание на лекарственные средства, которые нарушают метаболизм калия и натрия (ингибиторы АПФ, мочегонные, спиронолактон).
- Общий кальций и ионизированный кальций. Это основной показатель правильной работы паращитовидных желез. Может значимо нарушаться как при дефиците, так и избытке витамина D. Если хотите разобраться с этим видом обмена, обязательно сдайте анализ на общий кальций вместе с альбумином
- Ферритин и сывороточное железо. Наиболее популярные анализы на сегодняшний день. Общий уровень сывороточного железа малоинформативен. А вот уже вместе с белком ферритином показывает истинную картину проблемы. Значение ферритина менее 10 свидетельствует о тяжелом дефиците железа в организме. При уровне более 30 – можно говорить об удовлетворительной обеспеченности железом. Как правильно поднимать ферритин и его удерживать расскажет Вам врач эндокринолог.
- Магний. Симптомы дефицита магния настолько очевидны, что нет необходимости в этом анализе. Если у Вас ночные судороги в ногах, плохой сон, раздражительность – скорее всего есть внутриклеточный дефицит магния и в таком случае необходимо сразу обращаться к эндокринологу.
Недостаток или избыток определенных минералов может привести к серьезным заболеваниям и нарушениям в работе органов и систем. Поэтому важно интересоваться, как проверить свой метаболизм и следить за своим питанием и включать в рацион разнообразные продукты, чтобы обеспечить организм всем необходимым для нормального функционирования.
Вывод
Нарушениями метаболизма занимается врач эндокринолог. Я, Романов Георгий Никитич, смогу не только поставить правильный диагноз, но и назначить комплексную коррекцию метаболических нарушений с помощью питания, витаминов, микроэлементов и, если понадобится, посоветую подобрать БАДы на основании своего многолетнего опыта лечения пациентов с нарушением метаболизма.