Эндокринная офтальмопатия (ЭОП)

В данной статье рассмотрим, при каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия, что это за заболевание, лечится ли оно. В конце статьи имеются ответы опытного врача-эндокринолога на вопросы, связанные с данной патологией.

Эндокринная офтальмопатия

Все процессы в организме человека связаны, так например, некоторые эндокринные нарушения могут привести к проблемам со зрением. Эндокринная офтальмопатия или, как ее еще называют, офтальмопатия Грейвса или сокращенно ЭОП – это одно из аутоиммунных заболеваний, при котором развивается фиброз отдельных мышц глаза.

Щитовидная железа

Данное заболевание развивается в результате образования агрессивных аутоантител при диффузном токсическом зобе и подвержены этому лица более молодого возраста.

Как и большинство заболеваний эндокринной системы, ЭОП больше подвержены женщины.

ЭОП в медицине присвоен код по МКБ 10 (международная классификация болезней): Н06.2.

Развивается как цепная реакция из-за:

  • перенесенной инфекции любого типа;
  • чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и аутоиммунных антител в организме;
  • после получения избыточной дозы радиоактивного излучения;
  • как наследственный фактор;
  • возможно влияние курения и стресса.

На данный момент не существует единой классификации эндокринной офтальмопатии, пользуются системой, где заболевание разбито на три стадии в зависимости от его тяжести и активности. На основании этих данных врач и назначает лечение пациенту.

Симптомы

Проблемно выявление эндокринной офтальмопатии, так как заболевание может протекать бессимптомно долгое время, а сами симптомы слишком размыты и индивидуальны для каждого пациента. Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • на появление пучеглазия;
  • присутствует светобоязнь;
  • неприятные ощущения в глазу (например, сухость или ощущение мелких ворсинок внутри);
  • может наблюдаться боль в глазах при их движении;
  • зрение начинает падать;
  • ощущается высокое давление на глазное яблоко.

В очень редких случаях данного рода офтальмопатия может привести к полной потере зрения из-за сдавления зрительного нерва и сосудов.

Эндокринная офтальмопатия

Диагностика ЭОП

Для назначения вида диагностики необходимо обратиться к специалисту, который сможет разобраться в ситуации и оценить все риски. Выявление аутоиммунной офтальмопатии осуществляется с помощью серьезных диагностических исследований, таких как МРТ или КТ глаз. С помощью этих процедур можно оценить состояние мышц глаза, состояние орбиты и другое.

КТ помогает полностью оценить нынешнее состояние глаз, однако оно не дает полной картины и степени развития заболевания, это, в полной мере, можно увидеть только на МРТ.

Также при подозрении на данную патологию может назначаться УЗИ, однако оно не дает возможность оценить общую картину, увидеть размеры мышц. С помощью УЗИ невозможно оценить небольшие изменения на ранних стадиях.

Лечение

На данный момент активно разрабатываются новые не травмирующие способы лечения эндокринной офтальмопатии. Лечение проводится врачом офтальмологом совместно с эндокринологом. Выбранный способ лечения зависит от степени развития болезни. Так, в большинстве случаев прибегают к медикаментозному лечению. Пациенту могут назначаться мази для наружного применения и препараты для приема внутрь (например, преднизолон или другие). Рекомендуется в данный период беречь роговицу, не подвергать глаза яркому свету.

ЭОП может быть устранено хирургическими методами. Данный вид лечения назначается в крайнем случае, когда происходит разрастание или рубцевание тканей, вид хирургического вмешательства подбирается врачом.

Таблетки

Работа специалиста

Офтальмопатия данного вида возникает вследствие эндокринных расстройств в организме человека, поэтому для избавления от проблем с глазами, необходимо сначала выявить первопричину и лечить ее.

Я, Романов Георгий Никитич, кандидат медицинских наук, доцент, работаю с пациентами, у которых развилась офтальмопатия Грейвса. Я имею обширный опыт работы в государственных и частных клиниках, а также обучался в клиниках за рубежом.

Сегодня я имею возможность проводить онлайн консультации пациентов, на которых помогу расшифровать результаты анализов и оценить результаты диагностики, могу корректировать и назначать лечение и вести его контроль. Чтобы записаться на такую платную консультацию, напишите мне: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

ЭОП

Ответы на вопросы по теме из форума

Прусаков Виктор: Три года лечил ЩЖ – удалил – получил прогрессирующую аутоиммунную офтальмопатию: быстро (за последний год на 4 ед.) садится зрение. Никто пока не посоветовал каким образом спасаться от будущей слепоты. Все кивают друг на друга: иммунологи/эндокринологи/офтальмологи, что в Гомельском центре, что у нас в Гродно, что в Минске, что в Москве. Единственно сходятся в одном, что надо восстановить мою иммунную систему, но как – никто ничего вразумительного не советует. Что скажете Вы?

Романов Г.Н:Аутоиммунная офтальмопатия, к сожалению, трудно поддается терапии. Причина этому – постоянная атака антителами ретробульбарной клетчатки. Очень часто в программу терапии включают глюкокортикоиды. Если есть нарушение функции ЩЖ – лечат АИО эндокринологи, если нет – то офтальмологи. И никто ни на кого не кивает. Просто пытаются сделать все возможное!

Николь: Здравствуйте! У меня вопрос. Если привести в норму гормоны, глаза будут вновь нормальными? ТТГ  практически нет, Т4 своб. зашкаливает.

Романов Г.Н: Есть симптомы пучеглазия, когда гормоны высокие. Эта ситуация обратима и все станет на свои места. Но бывает офтальмопатия, когда повреждаются не только мышцы, но и другие части глаза. Точно будет известно после нормализации гормонов. Или после МРТ исследования орбит.

Вик87: Здравствуйте !  Мне 28 лет. У меня очень болит за глазами, как выталкивающая боль; появилось пучеглазие ( как я называю испуганные глаза), но не очень большое, очень сильно блестят глаза. Сдала основные анализы на гормоны  – все в норме. Обошла несколько окулистов, только 3-й врач выявил у меня отслойку сетчатки (улитки). Пришли 2 раза глаза, а выталкивающая боль за глазами не проходит. Очень устают глаза. Но отслойка сетчатки, как я думаю, последствия какого-то заболевания глаз …  Может у меня эндокринная офтальмопатия ? У меня очень часто бьется сердце, всегда холодные руки, кожа на теле всегда воспаленная, может еще какие гормоны влияют на глаза (кроме щитовидки) ? Посоветуйте к какому врачу и как выявить это заболевание ?

Романов Г.Н: Если это настоящая аутоиммунная офтальмопатия (АИО), то ее должен выставить офтальмолог. Даже если гормоны щитовидки в норме, есть такая эутиреоидная болезнь Грейвса с АИО. Лечение трудное, но возможное. Иногда даже могут потребоваться прием глюкокортикоидов…

Татьяна: Здравствуйте! Мне 5 лет назад удалили обе доли щитовидной железы ,я пью 150 эль тироксина.Чувствовало себя более менее.А три месяца назад самочувствие начало ухудшаться: слабость,быстрая утомляемость,прыгает давление в течении дня до 9 раз.Заболело сердце,пульс  доходит до  42.И нарушился менструальный цикл(мне 44 года)Я сдала гормоны и ттг показал 41,9 а через неделю 21,8 .Что это значит .что мне делать?

Романов Г.Н: У Вас  – плохо компенсированный гипотиреоз. Проверьте срок годности препарата и правильно ли Вы его принимаете?

Слава: Здравствуйте! После удаления щитовидки, встанут ли глаза на место?

Романов Г.Н: Никто не может точно это гарантировать.

Выводы

Для успешного лечения ЭОП необходимо вовремя обратить внимание на симптомы, особенно внимательными необходимо быть людям с уже имеющимися эндокринными заболеваниям. В период лечения от пациента требуется соблюдать клинические рекомендации врачей по режиму дня, приему препаратов и т.д.