Гипотиреоз – это что за болезнь

Гипотиреоз – что это за болезнь? Как вылечить ее навсегда и можно ли вылечить такое нарушение эндокринного органа? Разберем эти вопросы в статье, а в конце будут рассмотрены вопросы по данной теме от людей на форуме, на которые дает ответы квалифицированный врач-эндокринолог.

Что такое гипотиреоз щитовидной железы

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), гипотиреоз имеет код Е02-Е03. Согласно определению, гипотиреоз – это состояние, при котором у человека длительный период времени наблюдается недостаток гормонов щитовидки. Определяется он, главным образом, по результатам анализа крови на гормоны, а к метаболическим проявлениям относится набор веса, отечность, сухость кожи и др.

Важно отметить, что гипотиреоз может встречаться у человека в любом возрасте, ему подвержены новорожденные, дети, подростки, взрослые и пожилые люди.

Существует врожденный гипотиреоз и гипотиреоз при беременности, они также успешно лечатся при своевременном выявлении. Если же ребенку вовремя не был поставлен диагноз, то его физическое, умственное и психо-эмоциональное развитие будет значительно замедленно, что в будущем не позволит ему жить нормальной жизнью. Симптомы гипотиреоза у беременных после рождения ребенка чаще всего исчезают вследствие нормализации гормонального фона.

Существует два вида данной патологии: первичный и вторичный. Первичный возникает вследствие какого-либо поражения щитовидной железы, вторичный развивается при нарушении работы гипоталамуса или гипофиза. Чаще всего встречается форма первичного гипотиреоза, а в наших широтах в большинстве случаев она вызывается нехваткой йода.

Причины развития

Причины развития гипотиреоза щитовидной железы могут быть различными, зависят от генетических факторов, пола пациента, его возраста и образа жизни. Наиболее распространенными причинами развития являются:

• генетическая предрасположенность человека (дефекты в ткани щитовидки);
• хронический воспалительный процесс, вызванный другими патологиями или инфекционными заболеваниями;
• нехватка йода в организме (йод необходим для нормальной работы щитовидки, он поступает в организм извне, поэтому так важно употреблять продукты богатые этим элементом, а также и других микроэлементов, таких как селен и цинк);
• иногда причиной болезни может стать неправильная работа гипофиза, где происходит выработка некоторых вспомогательных гормонов;
• стресс на протяжении длительного периода времени пагубно влияет на гормональную систему, вызывая в ней сбой;
• в гипотиреоз часто перерастает хронический аутоиммунный тиреоидит (заболевание, характеризующееся разрушением ткани щитовидки).

Эффективность лечения во многом будет зависеть именно от причины патологии, поэтому важно провести тщательную диагностику для ее выявления.

Симптомы гипотиреоза

Заподозрить проблемы с щитовидной железой и развитие гипотиреоза можно по симптомам, которые являются ярко выраженными, однако, могут быть спутаны с обычной усталостью и стрессом.

Основные признаки гипотиреоза у взрослых, при наличии которых необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику:

• безосновательное увеличение массы тела;
• изменение кожи: сухость, бледность, может наблюдаться желтый оттенок;
• отечность лица;
• выпадение волос на голове, может наблюдаться также выпадение ресниц и бровей;
• слабость, постоянный упадок сил;
• ощущение холода, зябкость;
• проблемы с циклом у женщин;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• голос может становиться ниже, появляются оттенки хрипотцы и сиплость;
• невозможность сконцентрироваться, чувство апатии, депрессия.

Диагностика

Чтобы назначить лечение, специалисту необходимо полностью владеть ситуацией, поэтому после осмотра, пациенту будет назначен ряд исследований и анализы. Существует несколько видов диагностики гипотиреоза у женщин, они могут быть назначены как вместе, так и по отдельности:

• исследование крови на концентрацию гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3 обязательно, остальные на усмотрение врача);
• биохимический анализ крови на определение холестерина, выявление анемии или железодефицита;
• УЗИ щитовидки;
• сцинтиграфия (анализ на выявление того, как щитовидка поглощает атомы йода);
• дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости или ЭКГ.

Лечение гипотиреоза

Как лечить гипотиреоз в каждом отдельном случае решает врач, исходя из причин развития, степени развития, виды и особенностей пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать уровень гормонов железы, чтобы не допустить усугубления дисбаланса, если выбранная дозировка требует корректировки.

Обычно применяются препараты с синтетическими гормонами щитовидной железы, которые способны заменять недостающие, чтобы все обменные процессы в организме происходили как нужно.

Женщинам перед назначением лечения необходимо также оповестить своего врача планируют ли они беременность во время приема заместительной терапии, так как это также влияет и на выбор препарата и на его дозировку.

Наиболее часто назначаемыми препаратами являются Эутирокс, L-тироксин и левотироксин натрия. Эти препараты нужно принимать утром ежедневно, но можно по согласованию с врачом и вечером перед сном. Дозировка подбирается для каждого пациента отдельно. Согласно протокола лечения она зависит от многих факторов, таких как пол, возраст, вес и др.

Врач-эндокринолог

Для выявления гипотиреоза у женщин необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который сможет обратить внимание на все симптомы и назначить необходимые исследования, а в последующем и лечение. Таким специалистом являюсь я, Романов Георгий Никитич. Мой опыт работы эндокринологом на данный момент более 20-ти лет. За этот период времени я работал в государственных мед. учреждениях, заведовал отделением, стажировался в зарубежных клиниках. Сегодня я веду прием в одной из частных клиник в г. Гомеле, а также провожу платные встречи онлайн.

С таким заболеванием как гипотиреоз мне приходится сталкиваться практически каждый день, я владею современными методиками его лечения. Чтобы записаться на встречу онлайн, напишите мне: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Ответы на вопросы с форума

Ника: Добрый день! Мне 26 лет. Подскажите пожалуйста, при диагнозе субклинический гипотиреоз какие противозачаточные таблетки можно применять? Есть ли побочные эффекты?не вредят ли здоровью? Заранее спасибо!

Романов Г.Н: Гипотиреоз не является ограничением по приему гормональных контрацептивов. Единственно, что надо учитывать - коррекцию дозы тироксина на фоне противозачаточных. Потребуется внеплановый анализ ТТГ и св Т4.

Лариса: Можно ли принимать л-тирозин аминокислоту при гипотиреозе, пью эутирокс 75.

Романов Г.Н: Да, можно.

Василиса: Добрый день. Нужен совет.. В апреле ттг был 100((( врач назначил эутирокс в дозе 50мг. А июне анализ показал ттг 16 единиц, доза также. В сентябре ттг 27(((( дозу увеличили до 75 но мне не лучше. Мне мала эта доза, и врачу говорила. Она говорит, для вас оптимально 100, но при весе в 51 кг это много... А я ребёнка ещё планирую. Кто пробовал дозу сам увеличивать и можно ли два раза за месяц её менять?

Романов Г.Н: Доза меняется каждые 1,5 мес по уровню ТТГ.

Светлана: Мне 37 лет. Послеоперационный гипотериоз. На дозе 200 эутирокса 19.10. сдала анализ на гормоны. Результат ТТГ 4,73мкМЕ/мл, Т4св 20,13пмоль/л. Повысили дозировку до 225 эутирокса. 20.11 результат анализов: ТТГ 0,05мкМЕ/мл, Т4св 29,23 пмоль/л. Мог ли так упасть ТТГ на фоне повышения дозы эутирокса на 25?

Романов Г.Н: Может, если изменили производителя, изменили лабораторию, стали принимать по другому.

Андрей: Добрый день. Мне 26 лет, рост 180 см вес 60 кг, постоянная сонливость, усталость, апатия, отекает лицо, такое чувство что последние лет 7-8 меня отключили от источника питания, было всего пару случаев "жизненного подъема" длиной в несколько месяцев за этот период. Вес все время был низкий, большие объемы пищи опять же вызывают сонливость. Бодрым себя чувствую несколько часов в сутки, когда посплю часов 10-11 и утром выпью пару кружек крепкого кофе. Через 3-4 часа снова наваливается усталость. Немного понижено давление 100/60 - 110/70. Несколько лет назад после окончания вуза проходил медицинскую комиссию в военкомате, отправили на обследование в больницу по поводу ИМТ, который был немного меньше, чем 18,5. У меня сохранился снимок результатов УЗИ щ/ж и по нему все в норме.

Я сдал анализ на гормоны и результаты:

• Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) 2.63 мкМЕ/мл (Взрослые с 17 лет: 0,27 - 4,2 мкМЕ/мл)Тироксин свободный (Т4 св.) 14.44 пмоль/л (12.0 - 22.0 (пмоль/л)
• Трийодтиронин свободный (Т3 св.) 5.64 пмоль/л (3.1-6.8 пмоль/л)
• Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО) 7.65 МЕ/мл (до 34 МЕ/мл)

Видимо, мои проблемы не в области эндокринологии?

Романов Г.Н: Попробуйте попить комплекс йод-селен-цинк, добавьте к этому венотоники (типа флебодии или эскузана) и посмотрите через 1 мес за реакцией организма. Если еще подстраховаться в плане эндокринологии - сдайте анализ крови на кортизол, калий и натрий.

Выводы