Лечение нарушений и восстановление менструального цикла

Нарушения менструального цикла

Менструальный цикл каждой женщины индивидуален, его продолжительность, обильность выделений, самочувствие зависит от многих факторов. У здоровой женщины месячные наступают через примерно равное количество дней. Сегодня мы говорим: если колебание между самым длинным и самым коротким циклом не превышает 8 дней, то это является нормой. Лечение нарушения менструального цикла требуется, если промежутки между месячными длиннее, либо менструации отсутствуют вовсе. Также бывают ситуации, когда между выделениями проходит очень мало времени, а сама менструация длится значительно дольше нормы, здесь тоже необходима консультация специалиста и обследование.

Чтобы понимать, как восстановить месячные, необходимо также правильно охарактеризовать имеющиеся проблемы:

• аменорея - полное отсутствие менструальных выделений длительный период времени (от шести месяцев);
• пройоменорея - частые менструации (от месячных до месячных проходит менее 21 дня);
• опсоменорея - длинный цикл (более 35 дней, однако современная наука приходит к тому, что цикл до 40 дней тоже может быть нормой), необходимо смотреть ситуацию в совокупности с другими факторами;
• спаниоменорея - присутствие редких менструаций (удлиненный до 90-180 дней цикл).

Причины сбоя цикла месячных

Существует несколько категорий причин, по которым может происходить сбой месячных. Приведу основные из них.

Первый менструальный цикл начинается у женщин в подростковом возрасте (10-14 лет). Отсутствие регулярности в первые год-два является нормальным и лечение менструальных нарушений не требуется. Но не стоит забывать о посещении врача-гинеколога.

Эндокринные

Львиную долю проблем с циклом составляют нарушения со стороны эндокринной системы. К ней относятся такие органы: щитовидная железа, половые железы надпочечники, гипофиз, островки поджелудочной железы, паращитовидные железы. Эти органы производят гормоны и, если с органом что-то происходит, то выработка гормонов нарушается.

Проблемы с менструациями происходят чаще всего при таких эндокринных патологиях:

• гипотиреоз - щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, при этом менструации могут отсутствовать вовсе или быть редкими. Лечение нарушений менструационного цикла в данной ситуации сводится к компенсации выработки гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз - избыточное выделение гормонов щитовидной железы может приводить к нарушению цикла. Нормализация уровня гормонов ведет к улучшению цикла;
• синдром гиперкортицизма - кора надпочечников начинает производить избыточное количество гормонов, повышается выработка кортизола, который подавляет эстрогены и вызывает нарушение цикла;
• синдром инсулинорезистентности и избыток выброса инсулина часто влечет за собой нарушение цикла вплоть до полного прекращения с развитием бесплодия;
• хроническая недостаточность коры надпочечников - органом производится меньше гормонов, чем необходимо. Болезнь развивается медленно, приводит ко множеству осложнений, в том числе к аменорее;
• гиперпролактинемия - одна из наиболее частых причин нарушения цикла в сочетании с головными болями, бесплодием и снижением либидо;
• врожденная дисфункция коры надпочечников, оно же адреногенитальный синдром - у женщин эта патология вызывает наибольшие проблемы, так как нарушается выработка гормонов в сторону большей выработки мужских половых гормонов. У таких женщин поздно начинаются месячные, они нерегулярные, могут вообще отсутствовать. Для восстановления менструационного цикла назначаются гормоны;
• гиперандрогения различной этиологии зачастую является причиной нарушения цикла.

Существуют и другие эндокринологические патологии, приводящие женщину к нерегулярным месячным. Как восстановить цикл месячных зависит от методов лечения конкретного заболевания, но чаще всего без гормонов для компенсации недостатка в организме не обойтись.

Яичниковая недостаточность

Большой спектр нарушений, возникающий из-за наличия кист, инфекционных заболеваний (грипп, паротит, краснуха, генитальный туберкулез), неправильного образа жизни, ожирения, иммунных заболеваний и генетических нарушений.

Сюда же можно включить и синдром преждевременного истощения яичников, который все чаще выявляется среди женщин. Диагностикой и лечением этого состояния занимается эндокринолог совместно с гинекологом.

Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность проявляется в недостаточной выработке желтым телом яичника гормона прогестерона во второй фазе цикла, что не дает развиться эндометрию. Данное состояние может быть вызвано множеством факторов, начиная от наследственной предрасположенности и заканчивая наличием ожирения, злоупотреблением алкоголя и т.п.

Внешние

К данной категории причин можно отнести различные психологические проблемы, которые вводят человека в состояние стресса, а это способствует избыточной выработке кортизола и снижению выработки женских половых гормонов.

В эту категорию можно отнести причины, связанные с плохим питанием, недостатком полезных жиров, низкую массу тела, прием определенных препаратов, в том числе гормоносодержащих, для решения других проблем.

Диагностика НОМЦa

Обычно за лечением нарушения цикла месячных женщина в первую очередь обращается к врачу-гинекологу. Этот специалист собирает анамнез пациентки (жалобы, регулярность цикла, возраст начала половой жизни, наличие беременностей и выкидышей в прошлом, наличие в прошлом или сейчас заболеваний, перенесенных операций), производит осмотр на гинекологическом кресле с использованием специального зеркала, берет необходимые анализы из влагалища, осматривает и пальпирует грудь. Пациентке может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза (обычно проводится на 5-7 день от начала менструации, если она имеется, или в любой день при отсутствии таковых или их нерегулярности).

После того как врач получает результаты диагностики, становится понятен план действий того, как восстановить менструальный цикл, если причина гинекологическая, то ею занимается гинеколог, если же требуется корректировка в работе эндокринной системы, то обращаются к врачу-эндокринологу.

Эндокринолог назначает ряд важных дополнительных обследований:

• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св., дополнительно сдается АТ-ТПО и АТ-ТГ);
• анализ крови на половые гормоны и кортизол;
  биохимический анализ крови.

Лечение нарушений цикла месячных

В зависимости от первопричины, вызвавшей нарушение, будет выбран либо консервативный подход к лечению, либо хирургическое вмешательство. К хирургическим методам прибегают только в случае, если есть какое-либо новообразование.

Чтобы восстановить цикл месячных, как можно быстрее, и нормализовать репродуктивную функцию при эндокринных заболеваниях, чаще всего назначается заместительная гормональная терапия. В зависимости от болезни, пациент может принимать блокаторы выработки гормонов или средства, которые подавляют выработку определенных гормонов.

Я, Романов Георгий Никитич, работаю эндокринологом очень давно. В моем послужном списке большое число пациенток, с которыми нам удалось восстановить менструальную функцию и впоследствие у них наступило зачатие. Я руководствуюсь современными клиническими данными, которые приобрел, учась в Европе. Попасть на консультацию ко мне можно онлайн: я разберу ваш случай и подберу необходимую терапию.

Выводы

Чтобы не пришлось заниматься лечением нарушения менструального цикла в тяжелой форме, необходимо вовремя посещать врача-гинеколога и эндокринолога (женщинам репродуктивного возраста без жалоб это рекомендуется делать не реже одного раза в год). Также необходимо следить за рационом питания, женщинам особенно важное сбалансированное питание для поддержания репродуктивной функции, вести активный образ жизни, своевременно лечить имеющиеся заболевания.