Лечение ожирения

Ожирение

Важно понимать, что ожирение - это не просто большой вес. Есть люди с очень большим весом и у них нет больших проблем со здоровьем, а есть, наоборот, вес небольшой, просто округлый живот и масса симптомов и заболеваний, ассоциированных с нарушением жирового обмена. Поэтому сегодня и выделяют несколько типов ожирения:

• ожирение по индексу массы тела (учитывается только рост и вес);
• абдоминальное ожирение (по окружности талии);
• висцеральное ожирение (когда измеряют количество внутреннего жира).

Большое количество жировой массы не только вырабатывает «плохие» гормоны, но и извращает действие других, «хороших», гормонов. Симптомов этого заболевания очень много и пациенты не всегда их ассоциируют с избытком жировой ткани. Это и потливость, и отсутствие энергии, и снижение либидо, и апатия и много других признаков. Кроме этого, ожирению сопутствуют следующие патологии:

• артериальная гипертензия – именно при впервые выявленном повышении артериального давления я советую пациентам пройти дополнительное гормональное обследование;
• стенокардия и ишемическая болезнь сердца;
• инсульт и нарушение мозгового кровообращения;
• бесплодие как у женщин, так и мужчин;
• эндометриоз и чрезмерная гиперплазия эндометрия;
• онкология молочных желез, рак кишечника и поджелудочной железы;
• сахарный диабет беременных и диабет 2 типа и другие.

Из-за снижения общего иммунитета пациенты с ожирением тяжелее переносят сезонные вирусные и бактериальные инфекции, грипп, у них чаще наблюдается серьезное воспаление легких, которое, к сожалению, часто заканчивается летальным исходом.

Женщины более подвержены набору лишнего веса и это особенно сильно проявляется в период после 40 лет, когда начинает снижаться функция яичников. Мужская гормональная система работает иначе, и тестостерон регулирует жировые отложения, однако при висцеральном отложении жира мужской гормон снижается и это уже не спасает от набора веса.

Несмотря на то, что важно получать витамин D с пищей, большая его часть синтезируется в коже при облучении ультрафиолетом. Поэтому для профилактики дефицита кальцидиола важно получать достаточно солнечного света.

Причины развития болезни

Основной закон работы нашего организма – это энергетический баланс. Пища служит источником энергии для человека, она насыщает его необходимыми микроэлементами для работы органов и систем. Если в организм поступает энергии в виде пищи больше, чем необходимо, то излишки идут в жировые отложения. Когда человек долгое время получает калорий больше, чем расходует, то организм начинает запасать энергию в виде жира. Это можно представить наглядно в виде зарядки мобильного телефона. Вы включаете ее в розетку и, когда на экране появляется 100%, зарядка автоматически останавливается. Если бы этого не было, то телефон бы сгорел. А вот у нас все по-другому. Сколько бы мы не дали энергии организму в виде пищи – все будет аккумулировано и запасено в виде жировой массы. Поэтому мы можем «зарядить» наш организм и на 100%, и 200%, и даже на 300%. Но сейчас у каждого из Вас может возникнуть вопрос…

Почему я кушаю мало, а вес растет?

Просто существует много факторов, которые в той или иной степени влияют на развитие ожирения. Первая группа – банально связанные с едой и движением:

• чрезмерное употребление сахара и продуктов, содержащих сахар;
• много высокоуглеводной пищи – хлебобулочные изделия, макароны;
• обилие жирной и высококалорийной пищи;
• отсутствие или минимальная физическая мышечная активность.

А вот вторая группа причин – сложная, в которой может разобраться только специалист:

• сбой в работе щитовидной железы;
• дисбаланс гормонов в крови (инсулин, лептин, кортизол, пролактин и другие);
• некоторые заболевания поджелудочной железы и печени;
• гормональные контрацептивы и прием другой гормональной терапии;
• расстройство пищевого поведения.

Генетическая предрасположенность к ожирению имеет место быть, однако было доказано, что ее вклад в развитие данной болезни в 6 раз ниже, чем фактор образа жизни человека. А значит, если Вы из семьи «крепышей» не обязательно у Вас будет расти вес, и наоборот.

Поэтому для понимания, как лечить ожирение конкретно в Вашем случае, необходимо обратиться к специалисту и обозначить перечень необходимых обследований, который будет сугубо индивидуальный, впрочем, как и лечение.

Симптомы и формы ожирения

Основной симптом ожирения - это избыточный вес или увеличение окружности талии, который может сопровождаться снижением работоспособности, вялостью, сонливостью, снижением либидо, тахикардией, проблемами с давлением и сосудами, снижением дыхательной функции, нарушением менструального цикла у женщин, развитием акне и появлением гиперпигментации в подмышечных областях и паховых складках, часто пациенты отмечают появление кожных заболеваний (дерматиты, экземы, фурункулезы и т.п.).

В современной медицине существует несколько классификаций ожирения для взрослых мужчин и женщин:

1. Классификация по индексу массы тела (ИМТ). Необходимо измерить рост и вес, а далее по формуле «вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате» рассчитать ИМТ. Если получили цифру менее 25 кг/м², тогда все хорошо. При ИМТ 25-30 кг/м2 ставится диагноз «избыточная масса тела». Уже на этой стадии нужно принимать решение о диагностике причин и лечении. Далее идет 1 степень ожирения, когда ИМТ от 30 до 35 кг/м², 2 степень (ИМТ от 35 до 40 кг/м²) и последняя, самая тяжелая степень 3-я, когда ИМТ равен или более 40 кг/м². И следует помнить, что нельзя сказать, что человек с 3-й степенью ожирения «более больной», чем с 1-й. Все может быть как раз наоборот.
2. Классификация по окружности талии. Взяв в руки сантиметровую ленту необходимо измерить окружность талии на уровне пупка. Если окружность у женщины более 80 см, а у мужчины более 94 мм – «поздравляем!» - у Вас абдоминальное ожирение.
3. Классификация по содержанию жира в организме. Этот вид обследования называется «биоимпедансометрия» и позволяет измерить в килограммах и процентах количество жира в организме. Согласитесь, впечатляет когда весы Вам выдают: «количество жировой массы составляет 38 кг или 42% от общей массы тела». Это обследование позволяет выявить лиц с ожирением, как бы без классического ожирения по ИМТ. С одной стороны ИМТ менее 30 кг/м2, а это значит проблем как будто и нет. А с другой стороны, у Вас повышенное давление, СПКЯ и бесплодие. А причина в этом - избыток жира в организме по «умным» весам.

Диагностика ожирения у женщин и мужчин

Итак, чтобы поставить диагноз «ожирение» в домашних условиях Вам необходимо лишь два прибора: весы и сантиметровая лента.

1. Измеряем рост и вес. Делим вес в кг на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ более 25 кг/м2 – у Вас избыточная масса тела или «предожирение»;
2. Измеряем окружность талии на уровне пупка. Если Выженщина и окружность талии более 80 см – у Вас абдоминальное или висцеральноеожирение. Для мужчин этот показатель будет более 94 с;
3. Если у Вас есть «умные весы» с функцией биоимпеданса – становитесь на весы и замеряете жир, а потом по таблице находите нормальные значения для вашего возраста и пола. Все что выше – это плохо.

Как вылечить ожирение

Лечение ожирения у женщин и мужчин состоит из нескольких этапов:

• диагностика причин, включая исследование гормонального фона и метаболического обмена
• изучение образа жизни и питания по моему специально разработанному опроснику;
• назначение лечебных мероприятий.

Диета

Пациенты должны научиться контролировать принимаемую пищу, особенно высококалорийную и углеводистую (сладкое, мучное, продукты с преобладанием животных жиров). В рационе активно используется белковая пища и клетчатка.

Режим питания назначается исходя из индивидуальных показателей пациента. И поверьте мне, это будет как раз НЕ интервальное питание. Этот вариант диеты показан не всем, я бы даже сказал, его можно только некоторым пациентам. Это лица, которые имеют метаболически здоровое ожирение.

Физическая активность назначается строго индивидуально. У меня есть много пациентов, с которыми мы снижали вес для подготовки к протезированию тазобедренного сустава, где физические нагрузки просто невозможны.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на купирование гормональных нарушений, чтобы восстановить нормальную функцию организма и усилия от диеты и физической нагрузки дали свои плоды. И, как правило, это не гормоны щитовидной железы.

Используются лекарственные средства для коррекции избытка инсулина, лептина. Сейчас доступны новые современные препараты для лечения избытка массы тела, которые я использую в своей практике.

Хирургическое лечение

При очень большом весе пациентам может быть назначена бариатрическая операция (уменьшение размеров желудка или кишечника или их обоих с целью дальнейшего снижения веса у пациента). Однако необходимо понимать, что сама операция способствует потере веса, но не гарантирует, что в будущем вес не будет набран, если основная причина не купирована. И тем не менее, я смогу Вас направить к нужному специалисту и в дальнейшем, после проведения операции, буду наблюдать Вас для того, того, чтобы не развился рецидив заболевания.

Я, Романов Георгий Никитич, эндокринолог с многолетним опытом работы и багажом знаний. В своей практике я занимаюсь лечением ожирения у мужчин и женщин независимо от причины нарушений жирового обмена, в результате чего мы достигаем с пациентом хороших результатов и без дальнейших рецидивов. Чтобы получить мою консультацию, можно записаться на очный прием в клинике в г. Гомеле или на встречу онлайн из любой точки мира.

Выводы

Распространенность ожирения растет и будет расти дальше. Чем раньше мы поставим диагноз, тем проще будет провести успешное лечение ожирения у большинства пациентов. Мы вместе достигнем желаемого эффекта с минимальным риском рецидива. Вы будете, как и прежде, здоровы и полны энергии!