Быстрый переход
Одним из самых загадочных заболеваний щитовидной железы является подострый тиреоидит. Загадочным данное заболевание называется, потому что никто не знает главную причину, его возникновения. В данной статье подробнее поговорим о том, что это такое, что из себя представляет хронический тиреоидит, какие клинические рекомендации могут быть при данном диагнозе, а также квалифицированный специалист ответит на наиболее популярные вопросы по этой теме.
Подострый тиреоидит
По МКБ 10 данное заболевание имеет код Е06.1. Описывается заболевание как воспаление щитовидной железы, вследствие чего в тканях происходит образование гранулем (узелков).
Сегодня ученые предполагают, что в основе подострого тиреоидита лежит вирусная инфекция, которая и провоцирует образование гранулем, однако, каких-либо подтверждений данной теории не имеется. Чаще всего он встречается у женщин в детородном возрасте (от 20 до 50 лет). Мужчины, дети и старики практически не встречаются с данным диагнозом.
Заболевания протекает не длительно, однако обострения (рецидивы) встречаются достаточно часто.
Различают два вида заболевания:
- тиреоидит де Кервена – возникает после перенесенной вирусной инфекции;
- лимфоцитарный – можно выявить антитела к тканям щитовидки, чаще возникает у женщин после родов и тогда этот тиреоидит называется послеродовым.
Очаг воспалительных изменений в железе обычно небольшой и не занимает всю долю. Под воздействием воспалительных процессов могут повреждаться фолликулы ЩЖ или разрываться. Вследствие этого происходит выброс большого количества тиреоидных гормонов.
Подострый тиреоидит. Симптомы
Симптомы патологии неопределенные и их можно спутать с другими заболевания эндокринной системы.
Часто вначале наблюдается общая слабость и упадок сил. Если такое состояние начинается сразу после перенесенной вирусной инфекции, то можно подумать, что она началась снова. На этом этапе можно обратить внимание на такие проявления, как:
- вечером повышается температура до 37-38 градусов;
- ощущается комок в горле или другой дискомфорт в области шеи;
- при попытке потрогать шею в нижней ее части ощущается боль, чаще она отдает в челюсть и область за ушами.
Диагностика
Для диагностики и выявления заболевания, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Специалист проведет осмотр, изучит клиническую картину пациента, проведет пальпацию.
Обычно при наличии хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы, врач может нащупать локальные уплотнения, которые являются крайне болезненными для пациента.
Для окончательной постановки диагноза и получения более полной картины, назначается УЗИ щитовидки и анализ крови. При наличии патологии на УЗИ будет выявлен очаг или очаги воспаления, а лабораторное исследование крови покажет высокий уровень СОЭ и СРБ. Нередко также выявляется повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).
Подострый тиреоидит. Лечение
После тщательно проведенной диагностики пациенту будет назначено лечение. Обычно лечение заключается в приеме специальных препаратов, и при соблюдении всех рекомендаций специалиста достигается полное выздоровление. Длительность лечения в среднем составляет один-два месяца, за этот период состояние человека может полностью восстановиться, в нему вернуться силы и энергия.
Очень опасно самолечение подострого тиреоидита любого вида, так как это может привести не только к затягиванию болезни, но и к серьезным последствиям для всего организма, ведь подострый тиреоидит является заболеванием не до конца изученным и здесь права на ошибку быть не может.
Врач-эндокринолог Романов Г.Н.
Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог, доцент, кандидат медицинских наук. Более 20 лет я помогаю людям избавиться или облегчить заболевания щитовидной железы. За время работы у меня было много пациентов с подострым тиреоидитом, поэтому я хорошо понимаю специфику лечения данного заболевания.
За 20 лет мне довелось работать, как в государственных медучреждениях обычным врачом и заведующим отделением, так и консультировать пациентов в частных медицинских центрах. Сегодня имеется возможность посетить мою встречу онлайн. Чтобы записаться на платную встречу, напишите мне в любой из мессенджеров или мою личную соц. сеть: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.
Ответы на популярные вопросы по подострому тиреоидиту
Кроме приема пациентов в медицинском центре и онлайн, я отвечаю на небольшие вопросы на форуме. Хотелось бы привести пример наиболее популярных вопросов оттуда.
Алеся: Диагноз подострый тиреоидит. Лечилась медролом с августа 2013 года по апрель 2014 года. Последнюю дозу 2 мг приняла 2 недели назад, анализы были в норме. Уехала в отпуск, вот уже как 5-й день начались боли в шее, которые усиливаются ночью, возможности связаться с доктором нет, на прием попаду через пять дней. Самостоятельно приняла 8 мг медрола, боль притихла, но полностью не ушла. Как быть дальше: принимать медрол в какой дозировке? Или можно оставить разовое принятие 8 мг, т.е. больше не принимать?
Романов Г.Н: Коварство подострого в том, что он ОЧЕНЬ ЧАСТО рецидивирует. При каждом рецидиве нужно начинать лечение как первый раз: 4 табл медрола по 4 мг утром и 2 таб в обед. И потом МЕДЛЕННОЕ снижение до ½ и даже ¼ таблетки.
Shnatalya: Добрый день! Скажите пожалуйста, были ли в Вашей практике случаи, когда подострый рецидивировал бы 4 раза . Отмена преднизолона со снижением по схеме ведёт к обострению опять. При неэффективности такого лечения удалить её что-ли, просто воспаленную, без узлов? Сейчас мой доктор опять мне назначил медрол в дозе 32 мг. Сказал, что эту дозу буду пить долго. Я так боюсь последствий приёма этого препарата. И нет выхода никакого. Пожалуйста подскажите что-нибудь. Как мне его (ПТ0) одолеть в этот четвертый раз?
Романов Г.Н: У меня был случай 3 раза рецидив. На самом ли деле это подострый? Высокое СОЭ и высокий СРБ? Подострый вообще интересное заболевание - некоторые авторы считают, что его вообще можно не лечить, хоть это и не правильно.
Татьяна: Мне 31 год. Через 2,5 месяца после вторых родов начались головные боли, тахикардия и повышенное давление немного, бросало по утрам в жар (продолжалось недели 2 примерно). Сейчас все в норме. В детстве( АИТ, л-тироксин принимала). Тоже все прошло и диагноз сняли еще в школе, периодически сдавала анализы все хорошо было . Во время беременности все анализы в норме.
Т4 свободный - 1,99
Т4 свободный в пересчете на пмоль/л -25,62
ТТГ - меньше 0,005
Антитела к рецепторам ТТГ - меньше 0,300
Может ли это быть послеродовой тиреоидит , и ттг придет в норму. Мой эндокринолог сказала прекращать гв и начинать принимать таблетки, ребенку три месяца не планирую бросать гв.
Романов Г.Н: Очень похож на послеродовый. Подождите пару недель - если послеродовый картинка с гормонами будет быстро меняться.
Марина: Добрый день! У меня диагноз подострый тиреоидит рецидивирующий. 1,5 года прохожу лечение преднизолоном, много побочных у гормона, хочу прооперировать. Подскажите пожалуйста где лучше сделать операцию?
Романов Г.Н: В нашей стране подострый тиреоидит не оперируют. Вам необходимо просто подобрать индивидуальную правильную схему лечения.
Оля: Добрый день! Лечила подострый тиреоидит преднизолоном с 20 мг 2 недели и снижала по 5 мг каждую неделю, доводя до 1/4, анализы были в норме все за две недели до отмены сдавала, за день до отмены делала узи остаточные явления подострого тиреоидита показало, но после отмены через пару дней начался рецидив( опять температура 37, боли при прощупывании, боли при глотании, отдает в уши затылок.) Врач вновь назначила преднизолон, но меньше дозу по 10 мг, через неделю снижать, в принципе на этой дозе чувствую хорошо себя. Уже боюсь , что после отмены опять будет рецидив, это я не долечила получается? Как долго пить дозу 10 мг, чтоб не начался опять рецидив. У меня собирается мокрота в горле, несмотря что пролечилась спреем ПОЛИДЕКС, может быть рецидив из-за этого, т.е. какая то бактерия сидит в носу? Буду благодарна за обратную связь!
Романов Г.Н: Очень характерны для подострого рецидивы. Снижать дозу еще более медленно.