Поликистоз яичников (СПКЯ) – что это такое?

Одним из самых распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста является синдром поликистозных яичников. В статье Вы подробно узнаете, что такое СПКЯ в гинекологии у женщин, чем опасен диагноз, от чего возникает, какие имеет признаки, что делать, если поставлен диагноз и как лечится заболевание.

Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя)

Определим, что поликистоз яичников – это такое состояние у женщин, при котором нарушается функция яичников, что выражается в ненаступлении или нерегулярной овуляции, выработке избыточного количества мужских половых гормонов. Также может быть нарушена работа других органов, отвечающих за образование гормонов: гипофиз и гипоталамус, поджелудочная железа, кора надпочечников. В МКБ-10 (международная классификация болезней) имеет номер Е28.

Основными характерными чертами патологии являются: наличие кист на яичниках, которые видны на УЗИ, редкое наступление овуляции или ее отсутствие, присутствие симптомов избыточной выработки мужских половых гормонов.

Если описать данное заболевание простым языком, то из-за дисфункции гормональной системы яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, а остается в ней, так происходит каждый менструальный цикл и внутри яичника накапливается много не вышедших яйцеклеток. Если яйцеклетка не выходит из яичника, то не наступает овуляция и, соответственно, не может произойти оплодотворение.

Причины возникновения СПКЯ

Сегодня еще точно не ясны причины возникновения данной дисфункции организма. Однако медицина точно знает особенности, которые возникают при этом или являются провоцирующими факторами:

• преобладание мужских половых гормонов в организме женщины – при избытке андрогенов подавляется выработка эстрогенов, если эстрогены не вырабатываются в должном количестве, то происходит нарушение различных функций организма;
• инсулинорезистентность – инсулин является частью гормональной системы человека, его переизбыток способствует большей выработке андрогенов (мужских половых гормонов), которые в свою очередь подавляют выработку эстрогенов;
• наследственность – если в роду у женщин наблюдалось бесплодие или стоял такой диагноз как поликистоз яичников, то с достаточной вероятностью можно говорить, что он передается последующим поколениям;
• воспалительные процессы – некоторые инфекционные заболевания, перенесенные как в детстве, так и в зрелом возрасте могут стать причиной развития патологии;
• дисфункция гормонообразующих органов – гипофизом вырабатывается множество гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию женщины, если он был каким-то образом поврежден (черепно-мозговая травма, наличие опухолей и др.), то может возникнуть его дисфункция, и какие-то гормоны будут вырабатываться в большом количестве, а какие-то в малом, что приведет к нарушению работы яичников.

Последствия

Чем опасен поликистоз яичников у женщины? Если заболевание не лечить, то оно приводит к таким последствиям:

• лишний вес (из-за сбоя гормональной системы бороться с появлением лишнего веса очень трудно, поэтому нередко такие женщины страдают от ожирения);
• сначала наступает резистентность к инсулину (ткани организма становятся невосприимчивы к нему), а далее развивается сахарный диабет 2 типа;
• образование тромбов в артериях, что может приводить к их полной закупорке и невозможности поступлении крови и кислорода к жизненно важным органам;
• проблемы с зачатием и бесплодие;
• невозможность выносить ребенка;
• атеросклероз;
• заболевания сердца и сосудов;
• рак молочных желез или эндометрия.

Сегодня справиться с СПКЯ возможно. Да, это длительный процесс требующий широкого подхода, однако устранение симптомов заболевания поможет решить множество проблем пациентки со здоровье и даст шанс стать матерью.

Симптомы поликистоза яичников

Данное заболевание практически всегда имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием. Основные признаки заболевания, которые должны подтолкнуть женщину к посещению врача и проведению детальной диагностики:

• увеличение объемов талии при обычном рационе питания;
• скудные менструации;
• непостоянный менструальный цикл с большими задержками;
• акне и угревая сыпь на лице и различных участках тела (спина, грудь, шея и т.д.);
• разрастание волос на теле по мужскому типу (рост волос на лице, подбородке, на спине или животе, вокруг сосков, на внутренней поверхности бедра);
• плохое состояние волос на голове (сухие, тонкие, секущиеся, обильно выпадают);
• высокий уровень инсулина в крови;
• частое повышение давления;
• невозможность забеременеть длительный период времени;
• отсутствие овуляции.

Если у женщины присутствует несколько таких симптомов необходимо обратиться к врачу для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Диагностика СПКЯ

Чтобы поставить диагноз синдром поликистозных яичников, необходимо проведение ряда исследований, которые должны выявить изменения в организме. Диагностика состоит из трех этапов:

• посещение врача-гинеколога и общий осмотр. Специалист изучает жалобы пациентки, ее цикл, анамнез, оценивает индекс массы тела, развитость половых органов. Проводит осмотр матки и придатков, оценивает их размер и состояние;
• ультразвуковое исследование. УЗИ малого таза проводится двумя способами: трансабдоминально (общий осмотр матки и яичников) и трансвагинально (датчик вводится во влагалище и органы рассматриваются более детально). При данном виде исследования могут быть выявлены кисты, фолликулы, увеличенные яичники, однородность или неоднородность текстуры, повреждения оболочек и т.п.;
• лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза, если он был выявлен на УЗИ, сдается кровь на половые гормоны. Главными показателями для выявления СПКЯ служит гормон ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий), благодаря им происходит созревание фолликул и выход яйцеклетки. Так же смотрится тестостерон и другие андрогены, их повышение говорит о доминировании мужских половых гормонов над женскими, что также влияет на нормальное функционирование яичников.

Кроме перечисленного, может назначаться общий анализ крови или анализ на концентрацию гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях может быть назначена биопсия эндометрия.

Лечение поликистоза яичников

Как лечить поликистоз яичников у пациентки решает врач, основываясь на диагностике, выраженности симптомов и ее самочувствии. Для начала необходимо точно выявить причину заболевания и направить силы на ее устранение.

Данная патология связана не только с гинекологией, но и тесно с эндокринологией, так как первопричиной является нарушение гормонального фона, поэтому лечением часто занимаются врачи-эндокринологи.

Чтобы полностью вылечить поликистоз яичников необходимо пройти несколько этапов.

1. Приведение в норму веса пациентки, если он ей не соответствует. Так же необходимо разработать сбалансированный рацион питания, которому необходимо придерживаться весь период лечения, а лучше и после него. Налаживание водных обменов в организме, установка нормы суточного потребления чистой воды. Так же необходимо ввести в жизнь пациентки регулярные физические нагрузки. Нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки), оградить себя от стрессовых ситуаций. Такое изменение образа жизни благоприятно повлияет на организм и самочувствие человека,  также подготовит почву для дальнейшего лечения.
2. Далее назначается лечение поликистоза яичников гормоносодержащими препаратами. Чаще всего используются комбинированные оральные контрацептивы, которые подбираются человеку индивидуально, исходя из его анализов и особенностей организма. Препараты принимаются курсами не менее трех месяцев (количество курсов определяет врач исходя из успешности лечения), весь период необходимо проводить ультразвуковое исследование органов малого таза для контроля лечения
3. Борьба с инсулинорезистентности, включая назначение специальных лекарственных средств.

Обычно после гормонотерапии наступает улучшение состояния, однако некоторые случаи требуют хирургического вмешательства, а для женщин планирующих беременность используются методы, стимулирующие приход овуляции.

Хирургические методы лечения СПКЯ в гинекологии

Сегодня операции на яичниках проводятся лапороскопическим способом. Он оставляет минимум следов на теле пациентки. Основные типы оперативного вмешательства:

• клиновидная резекция яичников – происходит удаление максимум 2/3 части коркового и мозгового слоя яичника, таким образов стимулируется овуляция;
• эндотермокоагуляция яичников – заключается в точечном прижигании гипертрофированной стромы.

Если операция прошла успешно, то женщина может забеременеть в течение года. Нередко, после операции необходимо дополнительно пройти медикаментозную терапию для получения наилучшего результата.

Рецидив

Так как на сегодняшний день точно не известно, почему одни женщины сталкиваются с синдромом поликистозных яичников, а другие нет, то после лечения у части наступает рецидив. Поэтому после первого эффективного лечения, необходимо максимально придерживаться ведения правильного образа жизни. В некоторых случаях, для сохранения репродуктивной функции, женщине может быть назначена комбинированная гормональная терапия до наступления менопаузы.

Необходимо в плановом порядке посещать врача-гинеколога и эндокринолога, а также сдавать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

Консультация специалиста

Если Вы столкнулись с такой проблемой как поликистоз яичников, то лечение данной патологии необходимо отдать опытному специалисту с широким профилем работы. Романов Георгий Никитич является врачом-эндокринологом и кандидатом медицинских наук, стаж его работы практически 25 лет. Обучался во многих клиниках СНГ, а также проходил стажировку в нескольких западных странах.

Романов Георгий Никитич владеет современные методиками лечения многих заболеваний, которые вызваны нарушениями гормональной системы. Сегодня данный специалист имеет возможность помогать пациентам из разных уголков страны, а также гражданам других государств – он проводит платные встречи онлайн, дистанционно изучает результаты диагностических процедур, назначает и контролирует лечение своих пациентов. Связаться со специалистом можно в удобном для Вас мессенджере или социальной сети.

Выводы