Лечение диффузного токсического зоба (Болезнь Грейвса-Бозедова)

Диффузный токсический зоб

Большинство заболеваний эндокринной системы имеют аутоиммунную природу с генетической предрасположенностью, так и Базедова болезнь - это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа производит избыточное количество гормонов. Если тиреоидных гормонов вырабатывается в большем количестве, чем нужно, то нарушаются обменные процессы в организме и нарушается работа различных органов. Например, может развиться надпочечниковая недостаточность, гипергликемия, повышается нагрузка на сердце, снижается вес, может сорваться ритм. В случаях глубокого поражения также серьезно ухудшается работа печени и половых желез. 

Диффузно-токсический зоб чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Больше предрасположены к развитию болезни люди в возрасте от 30 до 40 лет.

При отсутствии адекватного лечения ДТЗ у человека могут развиться такие состояния, как тиреотоксический криз или тиреотоксический паралич конечностей (миоплегия). При первом у человека помутняется сознание, повышается температура тела, появляется диарея и тахикардия, может развиться желтуха и другие состояния, вплоть до летального исхода. Периодический паралич конечностей при заболевании наблюдается у пациентов из-за чрезмерной физической активности.

Симптомы болезни Грейвса

Из-за тесной взаимосвязи гормонов щитовидной железы со всеми органами и системами организма, симптомы болезни могут быть размытыми и не сразу очевидно, что они вызваны, в первую очередь, гипертиреозом.

Вот наиболее часто встречающиеся проявления болезни:

• увеличение щитовидной железы (она становится видна в районе шеи);
• у пациента выраженный учащенный пульс;
• отмечается выпячивание глазных яблок;
• уменьшение веса при высоком аппетите;
• постоянное ощущение тепла, непереносимость жары;
• повышение потливости;
• чаще наблюдается отечность, особенно в области голеней;
• диарея и метеоризм;
• разного рода эмоциональные расстройства;
• нарушение менструального цикла.

Симптомы болезни Грейвса и лечение тесно связаны, мы можем оценить, на какой орган идет особая нагрузка и скорректировать его работу на фоне лечения основного заболевания.

Диагностика

Чтобы выставить диагноз диффузный токсический зоб, и лечение болезни было эффективным, необходимо пройти ряд обследований:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы и определение антител (свободный Т4 и свободный Т3, ТТГ (TSH), АТ-ТПО, АТ к рТТГ);
• ультразвуковое исследование тканей щитовидной железы;
• ЭКГ.

Также врач может назначить сцинтиграфию щитовидной железы изотопами радиофармпрепарата, чтобы провести дифференциальную диагностику причин тиреотоксикоза.

Лечение ДТЗ

На назначение лечения болезни Грейвса влияет множество факторов. Эндокринолог оценивает общее самочувствие пациента, состояние его глаз, работу пораженных органов и систем, есть ли признаки узловых образований в ткани щитовидной железы.

Прием препаратов, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы

Это наиболее популярный метод лечения, при котором определенные препараты подавляют выработку тиреотропных гормонов. Дозировка назначается индивидуально и на протяжении определенного времени происходит полная нормализация гормонов щитовидной железы. И далее врач должен начать снижение дозы тиреостатического препарата до полной его отмены. Успех лечения зависит от опыта врача и исполнительности пациента. Основной результат лечения – полная отмена препарата и выход пациента в ремиссию. В редких случаях возникают побочные эффекты лекарственной терапии и приходится переходить на альтернативные методы, чтобы продолжить лечение диффузного зоба.

Применение радиойодтерапии для лечения диффузно-токсического зоба

Часто мне задают вопрос о том, лечится ли болезнь Грейвса. Сегодня смело могу ответить на этот вопрос утвердительно, но с пометкой, что врач исходя из своего опыта должен правильно выбрать метод. Один из альтернативных методов лечения, который дает возможность избавиться от тиреотоксикоза без тиростатиков - это радиойодтерапия. Пациент принимает внутрь изотоп йода, который накапливается в тканях щитовидной железы и подвергает их излучению. От получаемого излучения клетки погибают, и так прекращается выработка избыточных гормонов. Этот метод лечения может проводиться в стационаре или амбулаторно. Следует отметить, что после лечения радиоактивным йодом наступает стойкий безвозвратный гипотиреоз и потом нужно будет постоянно принимать заместительную терапию в виде гормонов. Только в редких случаях я рекомендую этот вид лечения.

Полное удаление щитовидной железы

При наличии противопоказаний для применения медикаментозной терапии или радиойодтерапии, при значительном увеличении размеров щитовидной железы или серьезных поражениях сердечно-сосудистой системы назначается хирургическое вмешательство. Суть его в том, чтобы полностью удалить щитовидную железу для прекращения выработки гормонов.

Хирургическое вмешательство при лечении токсического зоба позволяет полностью излечиться от тиреотоксикоза, но пациент приобретает новое заболевание «послеоперационный гипотиреоз» и вынужден всю оставшуюся жизнь принимать гормональную терапию.

Любой из методов лечения не дает мгновенного результата, но для нормализации состояния и качества жизни достаточно несколько недель при правильно подобранной тактике ведения пациента.

Прогноз специалиста

Можно уверенно говорить о благоприятном прогнозе для пациентов, которые вовремя обратились к специалисту и начали курс лечения токсического зоба.

В своей практике я, Романов Георгий Никитич, руководствуюсь современными научными рекомендациями по лечению эндокринных заболеваний. Для эффективности лечения и быстрого достижения положительной динамики я выбираю нужный препарат с минимальными побочными эффектами, рассчитываю эффективную и безопасную дозу, обязательно корректирую питание и назначаю специальные микронутриенты для коррекции гиперактивности иммунной системы. Я имею достаточно большой опыт в лечении детей и подростков с токсическим зобом, могу помочь подготовиться к беременности и сопровождать во время беременности. Обратиться ко мне за консультацией можно в клинике в г. Гомеле, где я принимаю, а также я провожу встречи онлайн.

Выводы

Эффективное лечение Базедовой болезни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций. Только вместе с врачом можно достичь прекрасных результатов лечения. Медицина сегодня предлагает достаточно безопасные для человека методы нормализации состояния, а мы, эндокринологи, умеем их правильно подбирать и применять.